Εξωσωματική γονιμοποίηση: από το παρόν στο μέλλον

Γράφει ο
Ευάγγελος Μακράκης

Μαιευτήρας – Γυναικολόγος

Ειδικός στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή

Επιστημονικός Υπεύθυνος Μονάδα ΥΓΕΙΑ IVF ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ

Από τη γέννηση της LouiseBrown, του πρώτου παιδιού από εξωσωματική γονιμοποίηση το 1978, οι εξελίξεις ήταν συνεχείς καιεντυπωσιακές. Ενδεικτικά αναφέρουμε τηγέννηση παιδιών από κρυοσυντηρημέναέμβρυα (1982), τη μικρογονιμοποίηση (ICSI) όπουεισάγουμε ένα σπερματοζωάριο μέσα στο ωάριο

εξασφαλίζοντας τη γονιμοποίηση σε περιπτώσειςσοβαρών διαταραχών σπέρματος (1988), τη λήψη βιοψίας από τα έμβρυα για προεμφυτευτική γενετικήδιάγνωση (1989), την καλλιέργεια των εμβρύων έωςτο στάδιο της βλαστοκύστης και την εφαρμογή της

μεθόδου της υαλοποίησης για την κρυοσυντήρησηωαρίων (1999) που άνοιξε το δρόμο για τη διατήρηση της γυναικείας γονιμότητας.

Σήμερα έχουμε καταφέρει να δώσουμε λύση σταπερισσότερα προβλήματα γονιμότητας και έπεταισυνέχεια. Κάποια από τα επιτεύγματα του παρόντοςμας οδηγούν σε ένα ακόμα πιο ελπιδοφόρο μέλλον.

Οι τελευταίας τεχνολογίας επωαστές εμβρύων

Οι τελευταίας τεχνολογίας επωαστές εμβρύων επιτρέπουν την αδιατάρακτη ανάπτυξή τους στο εργαστήριο σε ένα απόλυτα σταθερό περιβάλλον, όπουη ιδανική θερμοκρασία ρυθμίζεται με ακρίβεια, οαέρας καθαρίζεται μέσω HEPA/VOC φίλτρων και οενσωματωμένος μείκτης αερίων εξασφαλίζει τις κρίσιμες συγκεντρώσεις οξυγόνου.

Τα έμβρυα κάθε ζευγαριού βρίσκονται κλεισμέναστην αποκλειστικά δική τους θέση και έτσι μηδενίζονται τα χρονικά διαστήματα που το μικροπεριβάλλον τους διαταράσσεται από το άνοιγμα του επωαστή για τον έλεγχο άλλων εμβρύων. Επιπλέον, αυτοίοι επωαστές διαθέτουν ενσωματωμένη κάμερα πουκαταγράφει εικόνες των εμβρύων ανά τακτά χρονικάδιαστήματα και μάλιστα με πολλαπλά επίπεδα εστίασης (computervision). Η ανάπτυξη κάθε εμβρύουμετατρέπεται σε βίντεο που η μελέτη του οδηγεί σεσυμπεράσματα για την ποιότητά του. Εδώ εισέρχεταικαι η τεχνητή νοημοσύνη (artificialintelligence) πουμε ειδικό λογισμικό όπου έχουν καταχωρηθεί δεδομένα από εκατοντάδες χιλιάδες έμβρυα και με χρήσηαλγορίθμων, γίνεται η πιο αξιόπιστη βαθμονόμησηκάθε εμβρύου, έτσι ώστε να μεταφερθεί στη γυναίκα το καλύτερο. Παράλληλα με την ανατροφοδότηση του συστήματος, η επιλογή συσχετίζεται και μετην πιθανότητα επίτευξης κύησης. Πολλές μελέτεςέχουν συνδέσει τη χρήση αυτών των εμβρυοσκοπίων με αύξηση των ποσοστών κύησης. Στη Μονάδα ΥΓΕΙΑ IVFΕμβρυογένεσις χρησιμοποιούνται αυτοίοι τελειοποιημένοι επωαστές, ενώ η εμβρυολογικήομάδα μας έχει αναπτύξει σε συνεργασία με κορυφαία διεθνή πανεπιστήμια (Cambridge, Nottingham)ένα πρωτότυπο και καινοτόμο σύστημα τεχνητής νοημοσύνης που βελτιώνει τα αποτελέσματα.

 

 

Ο προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος (PGT) τωνεμβρύων

Ο προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος (PGT) τωνεμβρύων για χρωμοσωμικές διαταραχές γίνεται πλέον στο στάδιο της βλαστοκύστης με ανάλυση όλωντων χρωμοσωμάτων. Έτσι, εφόσον εξασφαλισθείη μεταφορά ενός «άρτιου» εμβρύου, τα ποσοστάεμφύτευσης εκσφενδονίζονται μέχρι και στο 80%,ακόμα και για γυναίκες προχωρημένης ηλικίας. Καιδεν σταματάμε εδώ. Με την τεχνική του μη επεμβατικού PGT λαμβάνουμε αυτές τις πληροφορίεςέμμεσα από κύτταρα που βρίσκονται στο καλλιεργητικό υγρό, αποφεύγοντας τον τραυματισμό από τηβιοψία. Η ομάδα μας πρωτοπορεί και σε αυτό τοντομέα εφαρμόζοντας τη μέθοδο με ενθαρρυντικά

αποτελέσματα.

Το μικρο- και μακρο- περιβάλλον του εμβρυολογικού εργαστηρίου

Η καθαρότητα του αέρα στο εργαστήριο συνδέεταιάμεσα με τα ποσοστά επιτυχίας αφού τα έμβρυα είναι πολύ ευαίσθητα και δεν πρέπει να εκτίθενται σεοποιοδήποτε τοξικό ή παθογόνο παράγοντα. Έτσι,είναι εντυπωσιακό το γεγονός ότι με το σύστημαAire-IVF που έχουμε εγκαταστήσει στη Μονάδα μας(το μοναδικό στην Ευρώπη), τα ποσοστά επιτυχίαςεκτινάσσονται κατά +14,9%.

Επίσης, συγκεκριμένοι δείκτες ποιοτικού ελέγχουκαταγράφονται και αξιολογούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ώστε να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί ακαριαία οποιοδήποτε πρόβλημα. Τέλος, μετο ηλεκτρονικό σύστημα ιχνηλάτησης και ταυτοποίησης RI Witness που χρησιμοποιούμε στη Μονάδαωάρια, σπέρμα και έμβρυα ταυτοποιούνται και αντιστοιχίζονται ηλεκτρονικά με τα ζευγάρια από όπουπροήλθαν και έτσι, είναι πρακτικά αδύνατον να γίνειλάθος σε οποιοδήποτε στάδιο.

Όλα τα παραπάνω μας οδηγούν σε ένα λαμπρό άμεσο μέλλον, όπου όλο και περισσότερα ζευγάρια θαλύνουν αποτελεσματικά και γρήγορα τα προβλήματα υπογονιμότητας.

Ας δέσουμε, λοιπόν, τη ζώνη μας και ας απολαύσουμε την πτήση.

hygeia.gr